Les vaisseaux perforants de l’artère tibiale postérieure
Les pertes de substance (PDS) distale de la jambe et du pied avec exposition osseuse posent encore des problèmes de couverture. Le lambeau adipofascial de la face antéromédiale de la jambe décrit par Heymans est basé sur les perforantes de l’artère tibiale postérieure. Il constitue une bonne alternative aux lambeaux libres et permet de couvrir toutes les PDS de la jambe, du genou jusqu’au talon. Le but de ce travail est de préciser la localisation exacte des perforantes, essentiellement la plus distale, et cela afin de guider le chirurgien dans la planification préopératoire de la réparation et de faciliter ainsi la dissection chirurgicale lors de la levée du lambeau. Matériel et méthodes :C’est une étude rapportant un travail de dissection sur dix membres inférieurs provenant de cinq cadavres (quatre jambes fraiches et six jambes embaumées formolées, cinq droites et cinq gauches). Les dissections ont consisté en la levée du lambeau selon les étapes suivantes : 1) incision cutanée allant de la tubérosité antérieure du tibia jusqu’à la malléole médiale, 1 cm en arrière de la crête tibiale ; 2) décollement sous-cutané et exposition du tissu graisseux en épargnant la veine et le nerf saphène ; 3) incision du fascia puis décollement prudent du lambeau, repérage des perforantes et précision de leurs localisations. Un cas clinique est aussi rapporté par les auteurs pour compléter l’illustration de la levée du lambeau.